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個別相談申込書

ウイン教育センター・ネイク被害対策弁護団 御中

 ＦＡＸ０７８－３７１－０１７５

 令和２年 月 日

 フリガナ

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 ◆契約日 契約先 ウイン教育センター 

                           ネイク

◆契約金額

◆ＳＰサービスのクレジット契約の利用 有り ・ 無し

 有りの場合 契約金額                 円

（商品代金                    円・手数料            円）

既払い額              円

 未払い額             円

 支払停止の抗弁書の提出の有無

※ 兵庫県弁護士会の電話相談会（令和元年12月26日・27日への架電の有無 有 ・ 無）
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